Covid-19 (2019-nCoV) on pärast haiguspuhangut 2019. aasta lõpus põhjustanud sadu miljoneid nakkusi ja miljoneid surmajuhtumeid, muutes selle ülemaailmseks tervisehädaolukorraks.Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) esitas viis "muret tekitavat mutantset tüve"[1], nimelt alfa-, beeta-, gamma-, delta- ja omikroni tüvi ning Omicroni mutantne tüvi on praegu globaalse epideemia domineeriv tüvi.Pärast Omicroni mutandiga nakatumist on sümptomid suhteliselt kerged, kuid erilistel inimestel, nagu immuunpuudulikkusega inimesed, vanurid, kroonilised haigused ja lapsed, on risk haigestuda raskesse haigusse või isegi surra pärast nakatumist.Mutantsete tüvede surmajuhtumite määr Omicronis, reaalmaailma andmed näitavad, et keskmine surmajuhtumite määr on umbes 0,75%, mis on umbes 7–8 korda suurem kui gripi puhul, ja eakate inimeste, eriti üle 80-aastaste inimeste suremusjuhtumite määr. vana, ületab 10%, mis on peaaegu 100 korda suurem kui tavalisest gripist[2].Infektsiooni tavalised kliinilised ilmingud on palavik, köha, kurgu kuivus, kurguvalu, müalgia jne. Rasketel patsientidel võib tekkida hingeldus ja/või hüpokseemia.
Gripiviirusi on nelja tüüpi: A, B, C ja D. Peamised epideemiatüübid on alatüüp A (H1N1) ja H3N2 ning tüvi B (Victoria ja Yamagata).Gripiviiruse põhjustatud gripp põhjustab igal aastal hooajalist epideemiat ja ettearvamatut pandeemiat, mille esinemissagedus on kõrge.Statistika kohaselt ravitakse igal aastal umbes 3,4 miljonit gripilaadsete haiguste juhtumit[3]ja umbes 88 100 gripiga seotud hingamisteede haiguste juhtumit põhjustavad surma, mis moodustab 8,2% hingamisteede haiguste surmajuhtumitest.[4].Kliinilised sümptomid on palavik, peavalu, müalgia ja kuiv köha.Kõrge riskiga rühmad, nagu rasedad, imikud, eakad ja krooniliste haigustega patsiendid, on altid kopsupõletikule ja muudele tüsistustele, mis võivad rasketel juhtudel lõppeda surmaga.
1 COVID-19 koos gripiohtudega.
Gripi kaasnakkus COVID-19-ga võib haiguse mõju süvendada.Briti uuring näitab seda[5], võrreldes ainuüksi COVID-19 nakkusega, suurenes mehaanilise ventilatsiooni risk ja haiglas suremise risk gripiviiruse infektsiooniga COVID-19 patsientidel 4,14 korda ja 2,35 korda.
Huazhongi teadus- ja tehnoloogiaülikooli Tongji meditsiinikolledž avaldas uuringu[6], mis hõlmas 95 uuringut, milles osales 62 107 COVID-19 patsienti.Gripiviiruse kaasinfektsiooni levimus oli 2,45%, mille hulgas oli suhteliselt suur osa A-gripist.Võrreldes ainult COVID-19-ga nakatunud patsientidega, on A-grippi kaasnakatunud patsientidel oluliselt suurem risk raskete tagajärgede tekkeks, sealhulgas intensiivravi osakonda sattumise, mehaanilise ventilatsiooni toetamise ja surma risk.Kuigi kaasinfektsiooni levimus on madal, on kaasuva infektsiooniga patsientidel suurem risk tõsiste tagajärgede tekkeks.
Metaanalüüs näitab seda[7], võrreldes B-vooga on A-voog tõenäolisem kaasnakatunud COVID-19-ga.143 kaasinfektsiooniga patsiendist on 74% nakatunud A-vooluga ja 20% nakatunud B-vooluga.Kaasinfektsioon võib põhjustada patsientide tõsisemaid haigusi, eriti haavatavate rühmade, näiteks laste seas.
Uuring alla 18-aastaste laste ja noorukite kohta, kes olid haiglaravil või surid gripihooajal USA-s aastatel 2021–2022, leiti.[8]et COVID-19 gripiga kaasinfektsiooni nähtus väärib tähelepanu.Gripiga seotud haiglaravijuhtudest oli COVID-19 ja grippi kaasnakatunud 6% ning gripiga seotud surmajuhtumite osakaal tõusis 16%ni.See leid viitab sellele, et COVID-19 ja grippi samaaegselt nakatunud patsiendid vajavad rohkem invasiivset ja mitteinvasiivset hingamisteede tuge kui need, kes on ainult grippi nakatunud, ning juhib tähelepanu sellele, et kaasnakkus võib lastel põhjustada tõsisemat haigusriski. .
2 Gripi ja COVID-19 diferentsiaaldiagnoos.
Nii uued haigused kui ka gripp on väga nakkavad ning mõnedes kliinilistes sümptomites, nagu palavik, köha ja müalgia, on sarnasusi.Nende kahe viiruse raviskeemid on aga erinevad ja kasutatavad viirusevastased ravimid erinevad.Ravi ajal võivad ravimid muuta haiguse tüüpilisi kliinilisi ilminguid, mis muudab haiguse diagnoosimise ainult sümptomite järgi raskemaks.Seetõttu peab COVID-19 ja gripi täpne diagnoos tuginema viiruse diferentsiaaltuvastamisele, et tagada patsientidele asjakohane ja tõhus ravi.
Mitmed konsensuslikud soovitused diagnoosimise ja ravi kohta viitavad sellele, et COVID-19 ja gripiviiruse täpne tuvastamine laboratoorsete testide abil on mõistliku raviplaani koostamiseks väga oluline.
《Gripi diagnoosimise ja ravi kava (2020. aasta väljaanne)》[9]ja „Täiskasvanute gripi diagnoosimise ja ravi standardne erakorralise eksperdi konsensus (2022. aasta väljaanne)》[10]kõik näitavad, et gripp sarnaneb mõne COVID-19 haigusega ning COVID-19-l on kerged ja tavalised sümptomid, nagu palavik, kuiv köha ja kurguvalu, mida ei ole lihtne gripist eristada;Tõsised ja kriitilised ilmingud hõlmavad rasket kopsupõletikku, ägedat respiratoorse distressi sündroomi ja elundite talitlushäireid, mis on sarnased raske ja kriitilise gripi kliiniliste ilmingutega ning neid tuleb etioloogia järgi eristada.
《uudne koroonaviiruse nakkuse diagnoosimine ja raviplaan (kümnes väljaanne katse rakendamiseks》[11]mainis, et Covid-19 nakkust tuleks eristada teiste viiruste põhjustatud ülemiste hingamisteede infektsioonidest.
3 Erinevused gripi ja COVID-19 nakkuse ravis
2019-nCoV ja gripp on erinevad haigused, mida põhjustavad erinevad viirused ja ravimeetodid on erinevad.Viirusevastaste ravimite õige kasutamine võib pärssida nende kahe haiguse tõsiseid tüsistusi ja surmaohtu.
COVID-19 puhul on soovitatav kasutada väikemolekulaarseid viirusevastaseid ravimeid, nagu Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola ja neutraliseerivaid antikehasid, nagu Ambaviruzumab/Romisvir monoklonaalsete antikehade süstimine.[12].
Gripivastased ravimid kasutavad peamiselt neuraminidaasi inhibiitoreid (oseltamiviir, zanamiviir), hemaglutiniini inhibiitoreid (Abidor) ja RNA polümeraasi inhibiitoreid (Mabaloxavir), millel on hea toime praegustele populaarsetele A- ja B-gripiviirustele.[13].
Sobiva viirusevastase raviskeemi valimine on 2019-nCoV ja gripi raviks väga oluline.Seetõttu on kliinilise ravi juhtimiseks väga oluline patogeen selgelt tuvastada.
4 COVID-19/ Gripp A / gripp B kolmekordse liigesekontrolli nukleiinhappetooted
See toode tagab kiire ja täpse identifitseerimise of 2019-nCoV, A- ja B-gripiviirusedja aitab eristada 2019-nCoV-d ja grippi, kahte sarnaste kliiniliste sümptomitega, kuid erineva ravistrateegiaga hingamisteede nakkushaigust.Patogeeni tuvastamisega saab see suunata sihipäraste raviprogrammide kliinilist väljatöötamist ja tagada, et patsiendid saavad õigeaegselt sobivat ravi.
Täielik lahendus:
Proovide kogumine - Nukleiinhappe ekstraheerimine - Tuvastamisreagent - polümeraasi ahelreaktsioon
Täpne identifitseerimine: tuvastage ühes katseklaasis Covid-19 (ORF1ab, N), A- ja B-gripiviirus.
Väga tundlik: Covid-19 LOD on 300 koopiat/ml ning A- ja B-gripiviirustel 500 koopiat/ml.
Laiaulatuslik leviala: Covid-19 hõlmab kõiki teadaolevaid mutantseid tüvesid, sealhulgas A-gripp, sealhulgas hooajaline H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 jne, ja B-gripp, sealhulgas Victoria ja Yamagata tüved, et tagada, et gripp ei jääks vahele. märkamine.
Usaldusväärne kvaliteedikontroll: sisseehitatud negatiivne/positiivne kontroll, sisemine referents ja UDG ensüümi neljakordne kvaliteedikontroll, reaktiivide ja toimingute jälgimine täpsete tulemuste tagamiseks.
Laialdaselt kasutatav: ühildub turul levinud nelja kanaliga fluorestsents-PCR-instrumendiga.
Automaatne ekstraheerimine: koos Macro & Micro-T-gaestautomaatne nukleiinhapete ekstraheerimissüsteem ja ekstraheerimisreaktiivid, paraneb töö efektiivsus ja tulemuste püsivus.
Tooteteave
Viited
1. Maailma Terviseorganisatsioon.SARS-CoV-2 variantide jälgimine[EB/OL].(2022-12-01) [2023-01-08].https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Autoriteetne tõlgendus _ Liang Wannian: Omicroni suremus on 7–8 korda suurem kui grippi _ grippi _ epideemiasse _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd709001.html
3. Feng LZ, Feng S, Chen T jt.Gripiga seotud ambulatoorsete gripitaoliste haiguste konsultatsioonide koormus Hiinas, 2006–2015: elanikkonnapõhine uuring[J].Influenza Other Respir Viruses, 2020, 14(2): 162–172.
4. Li L, Liu YN, Wu P jt.Gripiga seotud hingamisteede liigne suremus Hiinas, 2010–2015: rahvastikupõhine uuring[J].Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM jt.SARS-CoV-2 kaasinfektsioon gripiviiruste, respiratoorse süntsütiaalviiruse või adenoviirustega.Lancet.2022;399 (10334): 1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. SARS-CoV-2 ja gripi vahelise koinfektsiooni levimus ja sellega seotud tulemused: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs.Int J Infect Dis.2023;136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. SARS-CoV-2 ja gripiviiruste kaasinfektsioon: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs.J Clin Virol Plus.2021 sept;1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S jt.SARS-CoV-2 ja gripi kaasinfektsiooni levimus ja kliinilised omadused alla 18-aastaste laste ja noorukite seas, kes olid haiglaravil või surid grippi – Ameerika Ühendriigid, gripihooaeg 2021–22.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(50):1589-1596.
9. Hiina Rahvavabariigi (Hiina) riiklik tervise- ja heaolukomitee, Hiina traditsioonilise meditsiini osakond.Gripi diagnoosimise ja ravi programm (2020. aasta väljaanne) [J].Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases, 2020, 13(6): 401–405 411.
10. Hiina meditsiiniliidu erakorralise meditsiini filiaal, Hiina arstide assotsiatsiooni erakorralise meditsiini filiaal, Hiina erakorralise meditsiini assotsiatsioon, Pekingi erakorralise meditsiini assotsiatsioon, Hiina rahvavabastusarmee erakorralise meditsiini kutsekomisjon.Erakorraliste ekspertide konsensus täiskasvanute gripi diagnoosimise ja ravi kohta (2022. aasta väljaanne) [J].Hiina intensiivravi meditsiini ajakiri, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Riikliku tervise- ja heaolukomisjoni peabüroo, traditsioonilise hiina meditsiini riikliku administratsiooni üldosakond.Teatis uudse koroonaviiruse nakkuse diagnoosimise ja raviplaani printimise ja levitamise kohta (kümnes prooviversioon).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong jt.Ekspertide konsensus uudsete koroonaviirusega nakatunud inimeste viirusevastase ravi osas [J].Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases, 2023, 16(1): 10-20.
13. Hiina meditsiiniliidu erakorralise meditsiini filiaal, Hiina arstide assotsiatsiooni erakorralise meditsiini filiaal, Hiina erakorralise meditsiini assotsiatsioon, Pekingi erakorralise meditsiini assotsiatsioon, Hiina rahvavabastusarmee erakorralise meditsiini kutsekomisjon.Erakorraliste ekspertide konsensus täiskasvanute gripi diagnoosimise ja ravi kohta (2022. aasta väljaanne) [J].Hiina intensiivravi meditsiini ajakiri, 2022, 42(12): 1013-1026.
Postitusaeg: 29. märts 2024