Covid-19 (2019-nCoV) on alates 2019. aasta lõpus alanud puhangust põhjustanud sadu miljoneid nakkusjuhtumeid ja miljoneid surmajuhtumeid, muutes selle ülemaailmseks tervisehädaolukorraks. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) esitas viis „murettekitavat mutantset tüve“.[1], nimelt alfa-, beeta-, gamma-, delta- ja omikronitüvi ning omikroni mutanttüvi on praegu ülemaailmses epideemias domineeriv tüvi. Pärast omikroni mutandiga nakatumist on sümptomid suhteliselt kerged, kuid teatud inimestel, näiteks immuunpuudulikkusega inimestel, eakatel, krooniliste haigustega inimestel ja lastel, on tõsise haigestumise või isegi surma oht pärast nakatumist siiski kõrge. Omikroni mutanttüvede suremus näitab reaalse maailma andmeid, et keskmine suremus on umbes 0,75%, mis on umbes 7–8 korda suurem kui gripil, ning eakate, eriti üle 80-aastaste inimeste suremus ületab 10%, mis on peaaegu 100 korda suurem kui tavalise gripi puhul.[2]Infektsiooni tavalisteks kliinilisteks ilminguteks on palavik, köha, kurgu kuivus, kurguvalu, lihasvalu jne. Rasketel patsientidel võib esineda õhupuudust ja/või hüpokseemiat.
Gripiviiruseid on nelja tüüpi: A, B, C ja D. Peamised epideemilised tüübid on alatüüp A (H1N1) ja H3N2 ning tüvi B (Victoria ja Yamagata). Gripiviiruse põhjustatud gripp põhjustab igal aastal hooajalisi epideemiaid ja ettearvamatuid pandeemiaid, mille esinemissagedus on kõrge. Statistika kohaselt ravitakse igal aastal umbes 3,4 miljonit inimest gripilaadsete haiguste tõttu.[3]ja umbes 88 100 gripiga seotud hingamisteede haiguste juhtu lõppesid surmaga, mis moodustas 8,2% hingamisteede haigustest tingitud surmajuhtumitest[4]Kliiniliste sümptomite hulka kuuluvad palavik, peavalu, lihasvalu ja kuiv köha. Kõrge riskiga rühmad, nagu rasedad, imikud, eakad ja krooniliste haigustega patsiendid, on vastuvõtlikud kopsupõletikule ja muudele tüsistustele, mis võivad rasketel juhtudel lõppeda surmaga.
1 COVID-19 koos gripiohtudega.
Gripi ja COVID-19 koosnakatumine võib haiguse mõju süvendada. Briti uuring näitab, et[5]Võrreldes ainult COVID-19 infektsiooniga suurenes gripiviiruse infektsiooniga COVID-19 patsientidel mehaanilise ventilatsiooni risk 4,14 korda ja haiglasurma risk 2,35 korda.
Huazhongi teadus- ja tehnoloogiaülikooli Tongji meditsiinikolledž avaldas uuringu[6], mis hõlmas 95 uuringut, milles osales 62 107 COVID-19 patsienti. Gripiviiruse koinfektsiooni levimus oli 2,45%, mille hulgas moodustas A-gripp suhteliselt suure osa. Võrreldes ainult COVID-19-ga nakatunud patsientidega on A-gripi koinfektsiooniga patsientidel oluliselt suurem risk raskete tagajärgede tekkeks, sealhulgas intensiivravi osakonda sattumine, mehaanilise ventilatsiooni tugi ja surm. Kuigi koinfektsiooni levimus on madal, on koinfektsiooniga patsientidel suurem risk tõsiste tagajärgede tekkeks.
Metaanalüüs näitab, et[7]Võrreldes B-viruga on A-virul suurem tõenäosus COVID-19 koinfektsiooni tekkeks. 143 koinfektsiooniga patsiendist on 74% nakatunud A-viruga ja 20% B-viruga. Kaasinfektsioon võib põhjustada patsientide raskemat haigestumist, eriti haavatavate rühmade, näiteks laste seas.
Uuring alla 18-aastaste laste ja noorukite kohta, kes olid Ameerika Ühendriikides gripihooajal 2021–2022 gripi tõttu haiglaravil või surid, leidis, et[8]et COVID-19 puhul väärib tähelepanu gripiga koinfektsiooni nähtus. Gripiga seotud hospitaliseerimisjuhtumitest oli 6% COVID-19 ja gripiga koinfektsioonis ning gripiga seotud surmajuhtumite osakaal tõusis 16%-ni. See leid viitab sellele, et COVID-19 ja gripiga koinfektsiooniga patsiendid vajavad invasiivset ja mitte-invasiivset hingamistuge rohkem kui need, kes on nakatunud ainult grippi, ning juhib tähelepanu sellele, et koinfektsioon võib lastel põhjustada tõsisemat haigestumisriski.
2 Gripi ja COVID-19 diferentsiaaldiagnoos.
Nii uued haigused kui ka gripp on väga nakkavad ning mõned kliinilised sümptomid, näiteks palavik, köha ja lihasvalu, on sarnased. Nende kahe viiruse raviskeemid on aga erinevad ja kasutatavad viirusevastased ravimid on erinevad. Ravi ajal võivad ravimid muuta haiguse tüüpilisi kliinilisi ilminguid, mistõttu on haiguse diagnoosimine ainult sümptomite põhjal raskem. Seetõttu peab COVID-19 ja gripi täpne diagnoosimine tuginema viiruste diferentsiaaltuvastusele, et tagada patsientidele sobiv ja tõhus ravi.
Mitmed diagnoosimise ja ravi kohta käivad üksmeelsed soovitused viitavad sellele, et COVID-19 ja gripiviiruse täpne tuvastamine laboritestide abil on mõistliku raviplaani koostamiseks väga oluline.
Gripi diagnoosimise ja ravi plaan (2020. aasta väljaanne)》[9]ja "Täiskasvanute gripi diagnoosimise ja ravi standardne erakorralise meditsiini ekspertide konsensus (2022. aasta väljaanne)"》[10]Kõik need näitavad selgelt, et gripp sarnaneb mõnede COVID-19 haigustega ning COVID-19-l on kerged ja tavalised sümptomid, nagu palavik, kuiv köha ja kurguvalu, mida ei ole gripist kerge eristada; Raskete ja kriitiliste ilmingute hulka kuuluvad raske kopsupõletik, äge respiratoorse distressi sündroom ja organite talitlushäired, mis sarnanevad raske ja kriitilise gripi kliiniliste ilmingutega ning mida tuleb etioloogia järgi eristada.
《Uudne koroonaviiruse infektsiooni diagnoosimise ja ravi plaan (kümnes väljaanne katseliseks rakendamiseks》[11]mainis, et Covid-19 nakkust tuleks eristada teiste viiruste põhjustatud ülemiste hingamisteede infektsioonist.
3 Erinevused gripi ja COVID-19 nakkuse ravis
2019-nCoV ja gripp on erinevad haigused, mida põhjustavad erinevad viirused, ja ka ravimeetodid on erinevad. Viirusevastaste ravimite õige kasutamine võib pärssida nende kahe haiguse tõsiseid tüsistusi ja surmaohtu.
COVID-19 korral on soovitatav kasutada väikemolekulaarseid viirusevastaseid ravimeid, nagu Nimatvir/Ritonaviir, Azvudine, Monola, ja neutraliseerivaid antikehade ravimeid, nagu Ambaviruzumab/Romisvir monoklonaalsete antikehade süstimine.[12].
Gripivastased ravimid kasutavad peamiselt neuraminidaasi inhibiitoreid (oseltamiviir, zanamiviir), hemaglutiniini inhibiitoreid (Abidor) ja RNA polümeraasi inhibiitoreid (mabaloksaviir), millel on hea toime praegu populaarsetele A- ja B-gripi viirustele.[13].
Sobiva viirusevastase raviskeemi valimine on 2019-nCoV ja gripi ravis väga oluline. Seetõttu on kliinilise ravi suunamiseks väga oluline patogeen selgelt identifitseerida.
4 COVID-19/gripi A/gripi B kolmikühendiga inspektsiooni nukleiinhappeproduktid
See toode võimaldab kiiret ja täpset tuvastamistf 2019-nCoV, A- ja B-gripiviirusedning aitab eristada 2019-nCoV-d ja grippi – kahte hingamisteede nakkushaigust, millel on sarnased kliinilised sümptomid, kuid erinevad ravistrateegiad. Patogeeni tuvastamise abil saab suunata sihipäraste raviprogrammide kliinilist väljatöötamist ja tagada, et patsiendid saavad õigeaegselt asjakohast ravi.
Täielik lahendus:
Proovi kogumine -- Nukleiinhappe ekstraheerimine -- Detektsioonireagent -- Polümeraasi ahelreaktsioon
Täpne identifitseerimine: tuvastage ühes katseklaasis Covid-19 (ORF1ab, N), A-gripiviirus ja B-gripiviirus.
Väga tundlik: Covid-19 LOD on 300 koopiat/ml ja gripi A- ja B-viiruste LOD on 500 koopiat/ml.
Põhjalik katvus: Covid-19 hõlmab kõiki teadaolevaid mutantseid tüvesid, kusjuures A-gripi puhul on tegemist hooajaliste H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 jne tüvedega ning B-gripi puhul Victoria ja Yamagata tüvedega, et tagada kõigi avastamata jätmiste vältimine.
Usaldusväärne kvaliteedikontroll: sisseehitatud negatiivne/positiivne kontroll, sisemine võrdluslahus ja UDG ensüümi neljakordne kvaliteedikontroll, reagentide ja toimingute jälgimine täpsete tulemuste tagamiseks.
Laialdaselt kasutatav: ühildub turul saadaolevate peavoolu neljakanaliliste fluorestsents-PCR-instrumenditega.
Automaatne ekstraheerimine: Macro ja Micro-T abilestAutomaatne nukleiinhapete ekstraheerimissüsteem ja ekstraheerimisreaktiivid parandavad töö efektiivsust ja tulemuste järjepidevust.
Tooteinfo
Viited
1. Maailma Terviseorganisatsioon. SARS-CoV-2 variantide jälgimine [EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Autoriteetne tõlgendus _ Liang Wannian: Omikroni suremus on 7–8 korda suurem kui gripi puhul _ Gripi _ Epideemia _ Mick _ Sina News. http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T jt. Gripiga seotud ambulatoorsete gripilaadsete haiguste konsultatsioonide koormus Hiinas aastatel 2006–2015: populatsioonipõhine uuring [J]. Influenza Other Respiratory Viruses, 2020, 14(2): 162–172.
4. Li L, Liu YN, Wu P jt. Gripiga seotud liigne hingamisteede suremus Hiinas aastatel 2010–2015: populatsioonipõhine uuring [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM jt. SARS-CoV-2 samaaegne infektsioon gripiviiruste, respiratoorse süntsütiaalviiruse või adenoviirustega. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. SARS-CoV-2 ja gripi koinfektsiooni levimus ja sellega seotud tulemused: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. SARS-CoV-2 ja gripiviiruste koosnakatumine: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. J Clin Virol Plus. 2021 sept; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S jt. SARS-CoV-2 ja gripi koinfektsiooni levimus ning kliinilised tunnused alla 18-aastaste laste ja noorukite seas, kes olid gripi tõttu haiglaravil või surnud – Ameerika Ühendriigid, gripihooaeg 2021–2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Hiina Rahvavabariigi (HRV) riiklik tervise- ja heaolukomitee, traditsioonilise hiina meditsiini riiklik administratsioon. Gripi diagnoosimise ja ravi programm (2020. aasta väljaanne) [J]. Hiina kliiniliste nakkushaiguste ajakiri, 2020, 13(6): 401–405, 411.
10. Hiina Arstide Liidu erakorralise meditsiini osakond, Hiina Arstide Liidu erakorralise meditsiini osakond, Hiina Erakorralise meditsiini Assotsiatsioon, Pekingi Erakorralise meditsiini Assotsiatsioon, Hiina Rahvavabastusarmee erakorralise meditsiini kutsekomitee. Erakorralise meditsiini ekspertide konsensus täiskasvanute gripi diagnoosimise ja ravi osas (2022. aasta väljaanne) [J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Riikliku Tervise ja Heaolu Komisjoni Peakontor, Traditsioonilise Hiina Meditsiini Riikliku Administratsiooni Peaosakond. Teade uudse koroonaviiruse nakkuse diagnoosimise ja raviplaani (kümnes prooviväljaanne) trükkimise ja levitamise kohta.
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong jt. Ekspertide konsensus viirusevastase ravi osas uudse koroonaviirusega nakatunud inimestel [J]. Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases, 2023, 16(1): 10-20.
13. Hiina Arstide Liidu erakorralise meditsiini osakond, Hiina Arstide Liidu erakorralise meditsiini osakond, Hiina Erakorralise meditsiini Assotsiatsioon, Pekingi Erakorralise meditsiini Assotsiatsioon, Hiina Rahvavabastusarmee erakorralise meditsiini kutsekomitee. Erakorralise meditsiini ekspertide konsensus täiskasvanute gripi diagnoosimise ja ravi osas (2022. aasta väljaanne) [J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2022, 42(12): 1013-1026.
Postituse aeg: 29. märts 2024