-Sugulisel teel levivate infektsioonide sõeluuringute muutmine mitmetasandilise multipleksse diagnostikaportfelli abil kooskõlas WHO 2025.–2026. aasta suunistega

1.Jäämägi pinna all

Sel nädalal12.–18. aprill 2026, tähistab sugulisel teel levivate infektsioonide (STL) teadlikkuse nädalat. Selle nädala teema on võimas meeldetuletus: sugulisel teel levivate infektsioonide (STL) ülemaailmne koormus on endiselt sügavalt alahinnatud. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul oniga päev üle miljoni uue ravitava sugulisel teel leviva nakkuse juhtumi15–49-aastaste inimeste seas, mis moodustab igal aastal üle 374 miljoni uue juhtumi. Sugulisel teel levivate infektsioonide (STI) patogeenide täielik spekter ulatub aga palju kaugemale neljast klassikalisest ravitavast infektsioonist (klamüüdia, gonorröa, süüfilis ja trihhomonoos). See hõlmab mitmesuguseid baktereid (nt Mycoplasma genitalium, Ureaplasma liigid, Gardnerella vaginalis, B-rühma streptokokk), viiruseid (herpes simplex viiruse tüübid 1 ja 2), algloomi (Trichomonas vaginalis) ja seeni (Candida liigid) – paljusid neist traditsioonilised sündroomsed või ühe patogeeni testimise paradigmad ei tuvasta.

Asümptomaatilise infektsiooni varjatud olemus on endiselt peamine väljakutse ülemaailmses sugulisel teel levivate infektsioonide tõrjes. Need vaiksed infektsioonid mitte ainult ei progresseeru salakavalalt vaagna põletikuliseks haiguseks, emakaväliseks raseduseks, viljatuseks ja ebasoodsateks raseduse tulemusteks, vaid toimivad ka püsivate ülekandekanalitena, soodustades antimikroobse resistentsuse teket – kõige kriitilisemalt N. gonorrhoeae puhul, mille puhul on tseftriaksoon nüüd paljudes riikides viimane efektiivne võimalus.

Selle taustal avaldas WHO 2025. aasta juulis kaks olulist tõenduspõhist suuniste moodulit:Asümptomaatiliste sugulisel teel levivate infektsioonide ravi juhised[1] jaSoovitused sugulisel teel levivate infektsioonide ennetamise ja ravi tervishoiuteenuste osutamiseks[2]. Sellele järgnes 2026. aasta veebruarisWHO sugulisel teel levivate infektsioonide konsolideeritud tegevusjuhend[3], mis koondab kõik olemasolevad normatiivsed juhised kogu sugulisel teel levivate infektsioonide ennetamise ja ravi valdkonna ulatuses. LisaksÜlevaade WHO soovitustest HIV ja sugulisel teel levivate infektsioonide testimise, ennetamise, ravi, hoolduse ja teenuste osutamise kohta[4] annab põhjaliku sünteesi kehtivatest juhistest. Koos näitavad need dokumendid selget suunda:laiendada nukleiinhapete amplifikatsioonitestil (NAAT) põhinevat sugulisel teel levivate infektsioonide sõeluuringute ulatust, eriti asümptomaatiliste populatsioonide seas, ning võtta kasutusele tõhusamad, kättesaadavamad ja integreeritumad testimisstrateegiad— sealhulgas mitmekordsed testid, mis hõlmavad ühe testiga laia valikut patogeene.

See artikkel tugineb Macro & Micro-Test Biotech Co., Ltd. STI multipleksse molekulaardiagnostika portfooliole, mis on kooskõlas WHO uusimate tõenduspõhiste juhistega. See esitab süstemaatiliselt astmelise testimise lähenemisviisi – alatesühe sihtmärgi tuvastamise, tripleks-, 9-pleks-, 14-pleks- ja 18-pleks-analüüsid— ja näitab, kuidas täpsed, paindlikud ja tõhusad strateegiad saavad lahendada asümptomaatiliste sugulisel teel levivate infektsioonide sõeluuringute vajadusi erinevates kliinilistes stsenaariumides.

1.Põhitõendid WHO uusimatest suunistest ja nende mõjust diagnostikatehnoloogiale

2.1 Tõenduspõhised soovitused asümptomaatilise sugulisel teel levivate infektsioonide sõeluuringuks

SeeAsümptomaatiliste sugulisel teel levivate infektsioonide ravi juhised(Juuli 2025)[1], mis on välja töötatud GRADE metoodika abil koos süstemaatiliste ülevaadete ja eksperthinnangutega, keskendub konkreetselt tõenduspõhistele soovitustele N. gonorrhoeae ja C. trachomatis'e sõeluuringuks. Juhistes soovitatakse selgesõnaliselt sihipärast sõeluuringut võtmepopulatsioonides, kus ressursid on olemas, sealhulgasrasedad naised, seksuaalselt aktiivsed noorukid ja 10–24-aastased noored, seksitöötajad ja mehed, kes seksuaalvahekorras meestega (MSM)Sõeluuringute sageduse soovitused täpsustavadvähemalt iga-aastane seksitöötajate ja MSM-ide sõeluuring või iga kuue kuu tagantkus teostatav.

Nende suuniste avaldamine tähistab paradigma muutust globaalses sugulisel teel levivate infektsioonide (STI) strateegias – „sümptomitepõhiselt“ „aktiivsele sõeluuringule“. Nagu WHO ülemaailmsete HIV-i, hepatiidi ja sugulisel teel levivate infektsioonide programmide direktor dr Meg Doherty märkis: „Nende uute soovituste eesmärk on kaotada püsivad poliitika- ja teenustelüngad, eriti asümptomaatiliste sugulisel teel levivate infektsioonide puhul, ning aidata riikidel kiiremini 2030. aasta eesmärkide poole liikuda“[1].

2.2 Teenuste integreerimine ja ülemaailmne konsensus multiplekstestimise osas

Samaaegselt avaldatudSoovitused sugulisel teel levivate infektsioonide ennetamise ja ravi tervishoiuteenuste osutamiseks(juuli 2025)[2] edendab inimkeskseid tervishoiuteenuseid nelja samba kaudu:detsentraliseerimine, integratsioon, ülesannete jagamine ja digitaalne tervishoidMärkimisväärselt teatas WHO 2025. aasta septembris suuniste väljatöötamise rühma moodustamisest, et töötada väljaesimesed tõenduspõhised globaalsed multiplekstestimise juhised, mis käsitleb konkreetselt HIV-i, viirushepatiiti ja sugulisel teel levivaid infektsioone [5]. WHO defineerib mitmekordset testimist kui „protsessi, mis kasutab ühte proovi ja ühte analüüsi või platvormi mitme infektsiooni samaaegseks tuvastamiseks“ ning märgib, et see on „paljulubav strateegia tõhususe parandamiseks, testimise ulatuse laiendamiseks erinevate haiguste puhul ja kulutõhususe suurendamiseks“ [5].

See annab märku, etMitmekordne NAAT on arenenud laboritehnikast ülemaailmse rahvatervise strateegia põhivahendiksPiiratud ressurssidega keskkondades parandab ühe valimi ja ühekordse mitme patogeeniga sõeluuringu kasutamine oluliselt testimise kättesaadavust ja kulutõhusust – see sobib eriti hästi asümptomaatiliste populatsioonide laiaulatuslikuks sõeluuringuks ja kõrge riskiga rühmade regulaarseks jälgimiseks.

2.3 2026. aasta konsolideeritud tegevusjuhend: strateegiline mandaat multiplekstestimiseks

WHO konsolideeritud tegevusjuhend sugulisel teel levivate infektsioonide (STI) kohta (veebruar 2026)[3] pakub tegevusraamistiku sugulisel teel levivate infektsioonide teenuste integreerimiseks esmatasandi arstiabi, kogukonna, HIV, reproduktiivtervise ja ema-lapse tervise platvormide vahel. Diagnostilise strateegia puhul ilmneb kolm peamist ülesannet:

Integratsioon platvormide vahel— vajadus diagnostiliste vahendite järele, mis töötavad usaldusväärselt mitut tüüpi proovidega (uriin, kusiti, emakakaela, tupe tampoonid)

Jätkusuutlik rahastamine— kuna riigid lähevad üle doonorabi toetuselt siseriiklikele eelarvetele, muutub kulutõhusus kriitilise tähtsusega. Mitmekordne NAAT vähendab patogeeni kohta käiva reagendi maksumust, praktilist kasutamist ja menetluse aega võrreldes mitme ühe sihtmärgiga testiga, võimaldades laiendatud ulatust ilma proportsionaalsete taristuinvesteeringuteta.

Antimikroobne kaitse— patogeenide põhjalik identifitseerimine toetab sihipärast ravi empiirilise ravi asemel, mis on N. gonorrhoeae antimikroobse resistentsuse aeglustamise võtmestrateegia.

3. Makro- ja mikrotestimise astmelise sugulisel teel levivate infektsioonide sõeluuringu tooteportfell

3.1 Disainifilosoofia: ühe sihtmärgi täpsusest panoraamkatvuseni

Macro & Micro-Test on loonud astmelise sugulisel teel levivate infektsioonide (STD) nukleiinhapete testimise portfelli, mis põhineb WHO suuniste[1,2,4] tõenduspõhistel nõuetel asümptomaatiliste STDI-de sõeluuringute kohta ja ülemaailmsel konsensusel multiplekstestimise kohta rahvatervise strateegiana[5].ühest sihtmärgist kuni ülilaia spektrinituvastamine. Kõik tooted kasutavadFluorestsents-PCRvõiEnsümaatilise sondi isotermiline amplifikatsioon (EPIA)platvormid, mille proovitüübid hõlmavad uriini, meeste kusititampooni, naiste emakakaela tampooni ja vaginaalset tampooni, mis sobivad erinevate kliiniliste stsenaariumide ja populatsiooni sõeluuringute vajaduste jaoks.